ソウルでダイエット相談、体成分測定はどこまで見るべきか

体重計の数字だけでは、減った分が脂肪なのか筋肉と水分なのかを見分けられません。体成分測定(InBody系の生体電気インピーダンス分析、BIA)は体重を脂肪・除脂肪・水分に分けて推定する検査であり、大韓肥満学会の診療指針が診断に使うBMIや腹囲の代わりにはなりません。私たちリナインクリニックでは、測定条件をそろえて同じ基準で繰り返し比べることを、相談の出発点としてご案内しています。

ソウル市庁駅と明洞のあいだ、小公路に位置する当院には「体重はそれほど変わっていないのに、体のラインが変わった」という言葉から相談を始める方が少なくありません。このとき最初に必要なのは管理方法を選ぶことではなく、今の体の内訳を示す資料です。当院ではダイエット・ボディ相談の中で体成分測定と医師によるカウンセリングをあわせて行い、その数値をどこまで解釈できて、どこからは解釈できないのかを一緒に確認しています。

体重計の数字が説明しないこと

BMI(体格指数)は体重と身長だけで算出され、臨床でもっとも広く使われている指標ですが、同じ数値が異なる体を指すことがあります。大韓肥満学会は、筋肉量が多い人は体脂肪がそれほど多くなくても肥満に分類されうること、BMIが18.5~24.9の範囲では体脂肪量を十分に反映できない限界があることを説明しています。一方で25kg/m²以上、特に30kg/m²以上では体脂肪量や健康リスクを比較的よく反映するとされています。

つまり診察室で体重の増減だけを話題にすると、同じ1kgの減少が脂肪の減少なのか、水分と筋肉が一緒に抜けた結果なのかは区別できません。体成分測定は、その区別を試みるための資料です。

体成分検査が実際に推定している値

生体電気インピーダンス分析(BIA)は、体にごく弱い交流電流を流して抵抗値を測り、その値を回帰式にあてはめて総体水分量と除脂肪量を推定します。体脂肪量は体重から推定除脂肪量を差し引いて算出されるため、脂肪の数値は二段階を経た間接的な推定値にあたります。

ESPEN(欧州臨床栄養代謝学会)の生体電気インピーダンス分析臨床ガイドライン(Kyle UG、Bosaeus I、De Lorenzo ADらによる、Clinical Nutrition誌、2004年)は、年齢・性別・人種に適した検証済みの回帰式を使い、水分・電解質バランスが安定している対象であればBIAは良好に機能すると整理しています。同時に、BMIが極端に高い、または低い場合や水分状態が異常な場合には、患者評価目的での日常的な使用を推奨できないとも明記しています。経過観察についても、BMI16~34kg/m²の範囲で水分の異常がないことを条件に、慎重な解釈のもとで可能だとしています。

韓国国内のデータも同じ方向を示しています。チョ・ヨンギュ、カン・ジェホン、キム・ギョンアの研究チームは、BMI25kg/m²以上の肥満女性173人を対象にBIAと二重エネルギーX線吸収測定法(DEXA)を比較し、両者の相関と一致度は高かったものの、体脂肪が増えるほどBIAが除脂肪量を過大に、体脂肪量を過小に推定する傾向があったと報告しました。この研究は他の健康問題がない21~49歳の女性を対象にした条件で行われたため、結果をすべての年齢・状態にそのまま当てはめることはできません。

測定条件をそろえないと比較にならない理由

体成分測定で臨床的に意味を持つのは、一度きりの絶対値よりも、同じ条件で繰り返した際の変化です。水分状態が推定の出発点になるため、測定直前の食事や飲水、激しい運動、測定時の姿勢が変わると数値も一緒に動きます。ESPENのガイドラインが水分状態の異常時における解釈を制限しているのも、この理由からです。

当院が相談前にご案内している条件はシンプルです。できるだけ同じ機器で、近い時間帯に、食事と運動の条件をそろえた状態で測定することです。機器や回帰式が異なると、医院ごとに出た体脂肪率を単純に比較するのは難しいという点もあわせてお伝えしています。

診療指針が定める目標と評価のタイミング

相談では、体成分の数値そのものより先に、目標の大きさと期間を整理する必要があります。大韓肥満学会の肥満診療指針2022(第8版)要約は、治療前体重の5~10%を6か月以内に減量することを一次目標として示し、すべての成人に年1回のBMI測定を推奨しています。薬物治療については、維持用量投与から3か月以内に5%以上の体重減少がない場合、薬剤の変更または中止を推奨するという基準もあわせて示されています。

この数値は、管理が計画どおりに進んでいるかを確認する評価時点として使われるものであり、特定の施術や薬剤の効果を保証する数値として読むことはできません。当院の相談でも「次にいつ測定して何を確認するか」を先に決めてから、管理の方向性を話し合います。個別の薬剤の処方可否や適合性は診察の中で医師が判断する領域であり、この記事の時点であらかじめ断定できる内容ではありません。

筋肉量も一緒に減っていく場合

体重を減らす過程では、筋肉量も一緒に減少します。大韓肥満学会は、サルコペニア(筋肉減少症)と肥満が併存するサルコペニア肥満の場合、体脂肪の減少と筋肉量の増加を同時に目標とする必要があるため管理がより複雑になると説明し、特別な禁忌がなければ中等度以上の有酸素運動を週150分以上、抵抗性の筋力トレーニングを週2回組み合わせることを案内しています。高齢者では体重の変化そのものより筋力の向上に焦点を当てるべきだという点も述べられています。

極端な方法の結果も記録されています。ソウル峨山病院の疾患情報は、断食のような極端な手段で減量すると体脂肪よりも筋肉のほうが多く失われ、そうして減らした体重は維持されにくいと説明し、2~3kg程度の実現可能な目標から段階的に設定することを勧めています。

除脂肪量が一緒に減っているという測定データがあれば、相談では減量ペースと運動の組み立てを調整する話し合いに進むことができます。

当院の相談で確認している項目

測定データだけで管理の方向性が決まるわけではありません。当院ではダイエット・ボディ相談の中で、以下をあわせて確認しています。

• 体重変動の経過:いつから、どのくらいの速さで、どのような方法で変化したか
• 食事と活動のパターン:一日の生活の中で実際に維持できる範囲
• 既往歴と服用中の薬、現在の体調
• 測定条件:同じ条件で再測定する時期と方法
• 目標の大きさと確認時点:診療指針の「6か月で5~10%」という基準を個々の状況にあわせて調整

体重や体型についての話は、他の人の会話が聞こえる空間では切り出しにくいものです。当院がプライベートな相談空間を設けているのも、相談内容がそのまま外に漏れない環境を作るためです。

市庁・明洞エリアで相談を準備する方へ

当院リナインクリニックはソウル中区小公路116、ソウルセンタービル2階にあります。体成分測定と医師によるダイエット相談をあわせて確認したい場合は、公式サイトのダイエット・ボディ案内をご覧いただいたうえで、予約ページから日程をお問い合わせいただくか、02-318-7379までご連絡ください。予約ページには日本語窓口としてLINEでの案内も用意されています。体成分測定そのものについてさらに詳しく知りたい方は、関連記事「韓国でダイエット相談を受ける前に確認したい体成分測定のこと」もあわせてご覧ください。帰国日が決まっている場合の日程調整については「帰国便確定後のソウル美容医療スケジュール確認方法」もご参考ください。初回の来院では、一つの数値そのものより、次の測定までに何を確認するかを決める会話のほうが長く残ります。

FAQ

体成分測定の前に水を飲んだり運動したりしてもよいですか?

体成分検査は体水分量の推定を出発点とするため、測定直前の飲水、食事、激しい運動が数値に影響することがあります。ESPENのガイドラインが水分状態が異常な場合の日常的な評価使用を推奨していないのも同じ理由です。再測定の際は、できるだけ以前と近い条件をそろえると比較がしやすくなります。

他の医院で測った体脂肪率と数字が違うのですが、どちらが正しいですか?

機器と適用されている回帰式が異なれば、同じ人でも異なる値が出ることがあり、ESPENのガイドラインも検証済み回帰式の選択を前提としています。どちらか一方を選ぶよりも、一つの機器の値を基準に変化の推移を見る方法が実務的です。

体重が変わらなくても体成分だけ変化することはありますか?

あります。体重は脂肪・除脂肪・水分の合計であるため、内訳の比率が変わっても総量が同じということが起こります。ただし短期間の小さな変化は測定条件の違いでも生じうるため、一度の差より同じ条件で繰り返した流れで判断します。

高齢者や筋力が弱い場合でも減量を目標にすべきですか?

大韓肥満学会は、高齢者の肥満診断ではBMIとあわせて腹囲評価を推奨し、体重減少は利益が不利益を上回るときに検討し、骨粗鬆症やサルコペニアの評価もあわせて考慮できるとしています。この判断は個人の病歴や機能状態によって異なるため、診察の中で確認することが適切です。

相談の予約はどのようにすればよいですか?

リナインクリニックの予約ページからお問い合わせいただけるほか、代表電話02-318-7379でもご連絡いただけます。所在地はソウル中区小公路116、ソウルセンタービル2階です。